文章来源：药食同源与健康之道
一、汉方医学、汉方药和人口老龄化的渊源
现在公认的传统意义上的日本汉方医学起源于中国古代中医学。一般公认的汉方医学是公元5世纪由朝鲜传入日本的。当时，朝鲜使者为天皇治病见效，日本学者由此认识到古代中国中医学的价值，中医学以此为契机传入日本。日本汉方医学和古代中医学的一脉相承不仅体现在学术理论方面，而且也体现在治疗实践方面。日本汉方医学在长期发展的过程中，形成了鲜明的特点，并获得了多样的成就。
日本汉方的治疗方法以草药为主，也涵盖了中医的传统治疗手段，如针灸、按摩等。作为汉方医学范围内的汉方药则是在固定的理论指导下，对比药方加以应用的药物，在发展过程中形成了与中医药有所区别的体系。汉方药是由数种生药（纯天然未经过加工或者简单加工后的植物类、动物类和矿物类中药材）组合而成，各生药的分量比例按照古方记载，且均为已沿用数百乃至两千余年的传统方剂。近年来日本汉方药发展形势良好，日本的汉方药的国际认可度极高，其国际销售份额甚至占到世界全部汉方制剂的80%左右。
在近1000年的时间里，日本对汉方医药都处于一种推崇、广泛应用的状态，但近代以来汉方药的地位却受到极大挑战，甚至在明治维新之后一度被抛弃。明治维新的时候，中医被西医所取代。日本政府封杀中医，当时的医师资格考试科目是西医的内容，汉方药被勒令废止，汉方药自由买卖也是被禁止的，甚至汉方药只有在持有西医执照的前提下才能开出……此后的几十年里，汉方医学从日本学校的课程中被剔除。但是，到了20世纪70年代后，情况有了变化。日本经济快速发展，现代化迅速推进，社会老龄化的进程也进一步加快，伴随而来的是患老年病、慢性病、过敏性疾病的国民人数迅速增长。西医对此无法有效解决，而且西药对人体的副作用大，价格又昂贵，在这一前提下，人们发现汉方医学有出乎意料的效果。为了满足社会需要和降低医疗费用，1976年，日本厚生劳动省确定了汉方药医疗保险适用制度，批准将《伤寒杂病论》《金匮要略》等中的210个有效方剂及140种生药列为医疗用药，这些药进入医疗保险，患者在使用汉方药时，个人只需要承担10%—30%的费用。这一举措大大促进了汉方药的应用，之后的30年，日本汉方药得以迅速发展。
二、汉方药在日本的发展现状
汉方医学的复兴与发展和西医学发展上的瓶颈有密切联系。汉方药能够以低副作用治疗用西医治疗方法效果难尽如人意的疾病，如“三高”、肥胖、痛风等，重新获得了日本政府和社会的关注，汉方医学再次得到发展。在这里对汉方药的发展现状进行简要介绍。
1.药用植物的种植。在汉方所需的药用植物种植上，一是日本厚生省制定相关标准进行规范约束，2003年，日本厚生省以世界卫生组织发布的《药用植物栽培和质量控制指南》为基础，制定了《药用植物种植和采集的生产质量管理规范》中的相关标准实施。二是进行项目扶持，另外还开展项目的支持。政府扶持生产栽培条件要求高的品种，并且在厚生省资助研究的项目中，有关药用资源的莳植（种植、栽培）与管理技术研究项目的比例明显较高。
2.汉方药的研发生产。从1988年开始，日本科技厅规划了“关于科学阐明东洋医学的调查”，加大对中药研究的投入力度。日本政府每年将1.72万亿日元划拨为研究经费。在药品质量管理方面，日本厚生劳动省制定《药品生产质量管理规范》（GMP），日本汉方制药协会制定汉方GMP，日本制药团体联合会制定新汉方GMP来规范日本汉方药制剂生产，使得汉方制剂的质量一直处在比较高的水平，这是汉方药得到日本民众和国际社会认可的根本原因。
3.汉方药的品种剂型。日本汉方药的品种虽然有900多种，但是小柴胡汤、柴朴汤、加味逍遥散、八味地黄丸等被称作“七汤二散一丸”的几个品种产量可以占到汉方制剂总产量的50%以上。另外，汉方药剂型较为集中，适用医保的主要可分为七种，如颗粒剂、片剂、丸剂等。
4.汉方药与国民健康保险。1976年日本政府将汉方制剂纳入国家的健康保险（NHI）内，意味着日本民众购买汉方制剂药时可以进行报销，这一重要举措，促进了日本汉方药产制药业的迅速发展。日本政府又于1987年将汉方制剂的品种增至147种，从而汉方药在各大医院逐渐得到使用，在民众中得到普及，汉方药的销量快速上升。
5.汉方医学教育。目前80多所日本的医科大学和综合大学医学部均在后期临床教学中开设汉方医学教学，比率接近100%。主要教授临床必备的汉方学基础知识、指导患者运用汉方药在内的最新综合治疗策略和针灸学等内容。
6.汉方药与社会组织。日本中医药研究会会员遍布整个日本各地，该研究会在东京开设了普及中医药知识的“星火中医药学校”，地址位于东京，还于北京建立了“星火北京中医学培训中心”，用于定期举办学习班，组织学员来中国学习中医、进修中医学。日本家庭中国中医普及会则是通过举办家庭中医函授讲座、举办中医健康演讲会讲座、组织会员访问中国学习中医理论等组织会员赴中国参观学习中医学理论等方式，令更多日本民众了解中医理论和实践。汉方药自20世纪后半叶开始在日本复兴，经过几十年的发展，已经有了比较成熟的理论成果、运作体系以及比较良好的群众基础和社会声誉，这为步入老龄化社会的日本运用汉方药解决相关症结难题打下了良好的基础。
三、汉方药在日本治疗老年病、慢性病及精神类疾病的应用
日本是世界上最长寿的国家，平均寿命达到89岁。随着日本老龄化的加重，老龄化群体的增多，老年病和慢性病也越发成为棘手的问题，日本的医生们发现仅仅使用西药并不能解决问题。东京大学医学部内科大岛良雄教授在NHK电视台讲演时说：“西洋医学治不了的病汉方医学能获得满意的疗效，现在既要研究西医的学术、又要研究汉方医学的学术，这是我们这一代医生的任务。”据《日经》杂志问卷调查，目前日本取得医师资格的15万医师中，69%的临床医师使用汉方制剂。据向日本1300名临床医师调查显示，至少有以下病症，汉方医学疗效高于西医学：植物神经失调、支气管哮喘、便秘、慢性肾炎、慢性胃炎、过敏性鼻炎、高血压、头痛、糖尿病、神经疾病、风湿性关节炎、月经不调、低血压、前列腺肥大、癌症、矽肺等。由此可得，日本的医师对汉方药的认可度较高，普遍认为汉方药对于治疗各类老年病比西药更具效果。
四、日本对汉方医学的认可
日本对汉方医学及汉方药的认可度正在不断地提高，政府也出台了一系列措施促进汉方医学的发展。日本对于汉方制剂作为一般用医药品的制造和售卖有着一套审查标准，名为“一般用汉方制剂承认基准”。1972—1974年，厚生劳动省根据专家的意见、汉方药相关书籍中的记载，在常年使用的汉方处方中，挑选出了最适合作为一般用医药品的210种处方。至2010年，已追加至236种适用的汉方药方。据日本产经新闻报道，1976年，汉方药被纳入日本医疗保险。1987年，有147种基础中药被纳入医保，至2000年增至200种。并且，在2018年，随着汉方药和针灸等传统医疗手段获得世界卫生组织的认可，日本汉方药的地位也一步上升了。日本可使用的汉方药数量多，大多数纳入医保，并且获得了绝大部分医师的认可，对于治疗心理疾病和身体疾病都可发挥极大的作用。在老龄化加剧的今天，面对难以抑制的各类老年病，汉方药的运用对日本社会来说显然是必不可少的一部分。
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